Научная биография

Мальцев Дмитрий Валериевич, 1980 года рождения, украинец.

Родился в г. Лубны Полтавской области. Закончил с отличием Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца в 2003 году по специальности врачебное дело. В 2003-2004 годах прошел интернатуру по неврологии на кафедре неврологии и рефлексотерапии Национальной медицинской академии последипломного образования (НМАПО) имени П.Л. Шупика. С 2004 по 2007 году работал неврологом в Вишневской городской больнице. Параллельно сотрудничал с кафедрой клинической иммунологии и аллергологии НМУ имени А.А. Богомольца (заведующий профессор Дранник Г.Н.), где готовил научную работу. В 2006 году прошел специализацию по специальности «Клиническая иммунология» в НМАПО имени П.Л. Шупика. В 2007 году перешел работать на кафедру клинической иммунологии и аллергологии НМУ имени А.А. Богомольца, где в 2008 году защитил диссертацию на соискание научной степени кандидата медицинских наук по теме: «Иммунный статус у пациентов с простой мигренью и роль герпесвирусов в патогенезе болезни». С 2009 года работал заместителем директора новообразованного Института иммунологии и аллергологии при НМУ имени А.А. Богомольца (директор института профессор Казмирчук В.Е.), где под его руководством было реализовано ряд финансируемых правительством научных исследований в области нейроиммунологии. В 2015 году в связи с реорганизацией переведен на должность заведующего лабораторией иммунологии и молекулярной биологии новообразованного Института экспериментальной и клинической медицины НМУ имени А.А. Богомольца МЗ Украины, где работает поныне.

Специализируется в области клинической иммунологии, нейроиммунологии, оппортунистических инфекций, иммунотерапии, учения об иммунодефицитных заболеваниях человека. Автор 16 книг по иммунологии и нейроиммунологии, в том числе – 1 учебника для студентов медицинских вузов и 1 атласа по радиологическим проявлениям герпесвирусных инфекций. Автор 161 статьи в научных периодических изданиях Украины и зарубежных стран, более 100 выступлений на научных конференциях, около 30 патентов и авторских прав на изобретения и полезные модели [1].

Автор ряда клинических исследований по усовершенствованию подходов к диагностике и терапии герпесвирусных инфекций человека. Предложил современную клинико-радиологическую классификацию герпесвирусных нейроинфекций [2]. Успешно апробировал комбинированную противовирусную терапию при хронических реактивированных инфекциях, вызванных вирусами Эпштейна-Барр [3] и вирусом герпеса 6 типа [4]. Описал ряд оригинальных клинических случаев при герпесвирусных энцефалитах [5, 6] и миелитах [7]. Усовершенствовал современные представлений о связи реактивированных герпесвирусных инфекций с первичными и вторичными иммунодефицитами [8].

Разработал, апробировал и предложил ряд новых терапевтических стратегий для лечения первичных иммунодефицитов, включая дефициты миелопероксидазы фагоцитов, маннозосвязывающего лектина, иммуноглобулина класса М, иммуноглобулина класса Е, избирательных дефицитов естественных киллеров и естественных киллерных Т-лимфоцитов. Описал и охарактеризовал новую форму первичного иммунодефицита - иммунодефицит, ассоциированный с генетическим дефицитом фолатного цикла. Разработал терапевтические подходы для компенсации указанной болезни иммунной системы.

Ряд работ посвящены усовершенствованию существующих иммунотерапевтических подходов. Впервые в мире показал, что долгосрочная иммунотерапия гамма-интерфероном приводит к полной клинико-лабораторной ремиссии при дефиците миелопероксидазы фагоцитов [9] Эти данные вошли в национальный протокол по дефициту миелопероксидазы. Совместно с Цариком В. продемонстрировал пользу от низкодозовой в/в иммуноглобулинотерапии при избирательной дефиците иммуноглобулина класса Е. Успешно апробировал заместительную иммунотерапию Пентаглобином при клинически манифестном избирательном дефиците иммуноглобулина класса М [10]. Разработал ступенчастую иммунотерапию при дефиците естественных киллеров/естественных киллерных Т-лимфоцитов с применением альфа-интерферона как первого ряда терапии и гамма-интерферона и пропеса как второго ряда терапии в резистентных случаях [11].

Является автором ряда научных концепций. Изучая резистентные случаи мигрени без ауры обратил внимание на аномально высокую нагрузку лимфотропными герпесвирусами в слюне у таких пациентов. Как известно, ведущей теорией мигрени является тригемино-васкулярная, согласно которой приступ боли генерируется из-за возбуждения тройничного нерва со вторичным нейрогенным воспалением в мозговых оболочках и стенка иннервируемых тройничным нервом сосудов. Научные работы до этого указывали на центральные механизмы сенситизации тройничных нервов у пациентов с мигренью. Мальцев Д.В. обратил внимание на периферические механизмы сенситизации тройничных нервов, связанные с индукцией локального индуцированного герпесвирусами воспаления в носо- и ротоглотке, которые могли быть причиной резистентности к психотропным препаратам с центральным воздействием. Апробация противовирусного лечения привела к снижению вирусной нагрузки в слюне, уменьшению признаков воспаления в верхних дыхательных путях с резким сокращением количества и тяжести мигренозных атак. На основании этих данных предложил концепцию иммунозависимой формы мигрени с периферическим механизмом сенситизации тройничных нервов вследствие хронического воспаления верхних дыхательных путей, связанного с аномально активной репродукцией лимфотропных герпесвирусов [12].

Мальцев Д,В. продемонстрировал связь между инфекциями, вызванными герпесвирусами 6 и 7 типов, и височной медианной эпилепсией, ассоциированной с височным медианным склерозом, у людей. Показал, что такие пациенты имеют первичный или вторичный иммунодефицит, в связи с которым не в состоянии контролировать герпесвирусную инфекцию. Разработал и усовершенствовал подходы к серологической диагностике герпесвирусной нейроинфекции путем расчета индекса сывороточных и ликворных специфических антител. Уточнил семиотику радилогических признаков герпесвирусной инфекции у пациентов с височной медианной эпилепсией. Продемонстрировал, что сывороточная концентрация фактора некроза опухоли альфа может использована как биомаркер тяжести состояния и прогнозирования дальнейшего течения болезни у пациентов с височной медианной эпилепсией, ассоциированной с герпесвирусной инфекцией [13]. Апробировал комбинированную противовирусную терапию, которая обеспечила снижение частоты и тяжести эпилептических приступов, а также – улучшила чувствительности к антиконвульсантам [14]. На основании полученных данных предложил концепцию вирус-индуцированной трансформации синаптической передачи возбуждения как модели развития височной медианной эпилепсии при височном медианном склерозе, индуцированном герпесвирусами [15].

Концепция минорных/малых иммунодефицитов, предложенная Мальцевым Д.В., позволяет усматривать причину ряда инфекционных, аллергических, аутоиммунных, иммуновоспалительных и онкологических синдромов в наличии генетически детерминированных болезней иммунитета с вариабельным течением и гетерогенной клинической картиной. Эта концепция предполагает новую философию в медицине с возможностью определять этиологический фактор при аллергии, аутоиммунитете и онкологии и, соответственно, проводить персонифицированное этиотропное лечение, направленное на компенсацию причинного иммунодефицита. Автор современной классификации первичных минорных иммунодефицитных болезней человека. Расширил представления о клинических проявлениях этих болезней. Разработал ряд новых подходов к лечению первичных минорных иммунодефицитов, которые позволяют улучшить контроль над инфекционными, аллергическими и аутоиммунными проявлениями без изменения доз антимикробных препаратов, глюкокортикостероидов и цитостатиков. Собрал о обобщил научные доказательства в специальной монографии, посвященной малым иммунодефицитным заболеваниям [16].

Мальцев Д.В. продемонстрировал связь между генетическим дефицитом фолатного цикла и расстройствами спектра аутизма у детей. Охарактеризовал новую форму первичного иммунодефицита у пациентов с указанной генетической патологией и описал спектр клинико-лабораторных проявлений болезни [17]. Разработал биомаркеры для оценки тяжести состояния и прогнозирования при этом заболевании. Усовершенствовал семиотику радиологических признаков энцефалопатии у детей с расстройствами спектра аутизма, ассоциированными с генетическим дефицитом фолатного цикла. Продемонстрировал роль реактивированных герпесвирусных инфекций в индукции демиелинизации и антинейронального аутоиммунитета у детей с аутизмом. Показал, что высококодозовая в/в иммуноглобулинотерапия способствует восстановлению миелинизации полушарий большого мозга и сокращению клинических проявлений расстройств аутистического спектра, а ритуксимаб путем В-клеточной деплеции эффективно подавляет проявления антинейронального аутоиммунитета [18]. Разработал этапный подход к лечению и реабилитации таких пациентов, который позволяет уменьшить проявления расстройств спектра аутизма или даже избавиться от таковых [19].

Совместно с Федирко В.О. разработал концепцию вирус-индуцированной резистентности к противоболевым препаратам при рефрактерных формах тригеминальной невралгии у людей. Охарактеризовал спектр реактивированных герпесвирусных инфекций при тяжелых атипичных тригеминальных невралгиях, усовершенствовал подходы к диагностике таких инфекций. Охарактеризовал первичные иммунодефициты, ответственные за утрату контроля над реактивированным вирусом, у пациентов с тригеминальными невралгиями. Показал, что комбинированная противовирусная терапия, направленная на устранение реактивированной герпесвирусной инфекции и связанного с этим воспаления, способствует уменьшению тяжести боли у пациентов с атипичными невралгиями тройничного нерва [20].
Литература
1. Мальцев Дмитро Валерійович | Персональний сайт
2. Мальцев Д.В., Казмірчук В.Є., Євтушенко С.К. До питання сучасної клініко-вірусологічної класифікації герпесвірусних нейроінфекцій // Международный неврологический журнал. – 2012. – №2 (48). – С. 14–28.
3. Maltsev D.V. The effectiveness of combined antiviral therapy in chronic mononucleosis caused by Epstein-Barr virus June 15-16 2015, Stockholm, Sweden
4. Казмирчук В.Е, Мальцев Д.В. Ретроспективный анализ применения препарата Гепримун-6 у пациентов с инфекцией, вызванной вирусом герпеса 6 типа // Клінічна імунологія, алергологія, інфектологія. – 2010. – №5-6 (34-35). – С. 64–70.
5. Мальцев Д.В., Рассказова О.М. Хронічна вірусна інфекція, спричинена вірусом герпесу 6 типу, з ураженням нервової системи на тлі дефіциту природних кілерів // Клінічна імунологія. Алергологія. – 2017. – №5. – С. 27–33.
6. Мальцев Д.В., Климчук В.В. Випадок ятрогенного аспергільозу ретробульбарної клітковини і лімбічного герпесвірусного енцефаліту у пацієнтки з дефіцитом мієлопероксидази фагоцитів // Український медичний часопис. – 2011. – 1 (81). – С. 118–120.
7. Мальцев Д.В., Горбенко В.Ю. Клінічний випадок попереково-крижового мієліту HSV2-етіології у пацієнта з вибірковим дефіцитом природних кілерів // Укр. неврол. журнал. – 2018. – №2. – C.74–80.
8. Казмирчук В.Е, Мальцев Д.В. Диагностика первичных и вторичных иммунодефицитов у пациентов с герпесвирусной нейроинфекцией, ассоциированой с височной медианной эпилепсией // Аллергология и иммунология (Российская Федерация). – 2012. – Т.13. – №2. – С.149–164.
9. Мальцев Д.В. Ефективність довготривалої безперервної імуномодулюючої терапії за допомогою рекомбінантного гамма-інтерферону у пацієнтів з клінічно маніфестними формами дефіциту мієлопероксидази нейтрофілів // Імунологія та алергологія. – 2015. – №1. – С. 44–53.
10. Лісяний М.І., Мальцев Д.В., Мішина В.В. Ізольований дефіцит IgМ: клініка, діагностика і лікування // Лабораторна діагностика. – 2015. – №3. – С. 45–56.
11. Мальцев Д.В. Ефективність комбінованої імунотерапії Пропесом та Інфламафертином при дефіциті природних кірців та природних кілерних Т-лімфоцитів, асоційованих з генетичним дефіцитом фолатного циклу // Матерали Науково-практичної конференції «Нові досягнення в імунології та алергології», 15-16 вересня 2017 року, м. Київ. // Ж. Імунологія та алергологія. – 2017. - №1-2., 48 с.
12. Казмірчук В.Є., Мальцев Д.В. Імунозалежна форма мігрені // Український неврологічний журнал. – 2008. – № 2. – С. 27–37.
13. Maltsev Dmitriy V., Kazmirchuk Vera E., Grytsyk Vladimir F., Nedopaco Yaroslav Ya. The Possibility of Using Serum Concetracions of the Tumor Necrosis Factor-Alpfa As a Biomarker in Mesial Temporal Lobe Epilepsy Associated With the Human herpes Virus Neiroinfections // International journal of biomedicine. – 2012. – Vol. 2(1). – P .16–25.
14. Мальцев Д.В., Казмірчук В.Є. Ефективність противірусного лікування при герпесвірусній нейроінфекції зі скроневою епілепсією // Міжнародний неврологічний журнал. – 2011. – №4 (42). – С. 21–28.
15. Мальцев Д.В., Казмірчук В.Є., Ковальчук Л.І. Концепція вірус-індукованої трансформації синаптичної передачі збудження, як моделі розвитку скроневої епілепсії у людей // Науковий вісник НМУ ім..О.О. Богомольця. – 2009. – №4(26). – С.154–170.
16. Мальцев Д.В. Малі імунодефіцитні хвороби, 2015. – К.:Центр учбової літератури, 460 с. ISBN 978-617-673-394-2.
17. Мальцев Д.В. Оценка иммунного статуса у детей с расстройствами аутистического спектра, ассоциированым с генетическим дефіцитом фолатного цикла // Лікарська справа. – 2018. – №1-2. – C. 11–23.
18. Мальцев Д.В. Эффективность высокодозовой внутривенной иммуноглобулинотерапии у детей с расстройствами аутистического спектра, ассоциированными с генетическим дефицитом ферментов фолатного цикла Врачебное дело. – 2017. - № 8. – с. 8-24.
19. Мальцев Д.В. Этапное ведение расстройств аутистического спектра, ассоциированных с генетическим дефицитом фолатного цикла // Міжнародний неврологічний журнал. – 2016. – №2(80). – С. 151–158.
20. Мальцев Д.В., Федірко В.О., Лісяний М.І., Васильєва І.Г. Рефрактерна атипова тригемінальна невралгія, асоційована з реактивованою герпесвірусною інфекцією: патогенетичний зв'язок і ефективність комбінованого противірусного лікування // Імунологія та алергологія. – 2014. – №3. – С. 62–77.
Made on
Tilda